Vom Formular zur unterschriebenen Einwilligung: ein vollständig automatisierter Dokumenten-Workflow

Eine einzige Eingabe, acht automatische Schritte: wie Dokumentenerstellung und elektronische Signatur die Aufgaben beseitigen, auf die niemand gewartet hat

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Freitag, 17:30 Uhr, in einer augenchirurgischen Praxis. Die Sekretärin öffnet die Akte des letzten geplanten Patienten, überträgt seine Personalien in die Einwilligungsvorlage, zählt im Kalender die Kontrolltermine ab und meidet dabei das Wochenende und den Feiertag am folgenden Donnerstag, druckt das Dokument aus und steckt es in einen Umschlag. In der nächsten Woche wird sie die Akte dreimal wieder öffnen: um zu prüfen, ob die Einwilligung unterschrieben zurückgekommen ist, um den Patienten zu erinnern, der sie nicht zurückgeschickt hat, und schließlich um die unterschriebene Fassung einzuscannen und abzulegen. Keine dieser Aufgaben verlangt Nachdenken. Alle verlangen Zeit.

Dieses kleine Schauspiel wiederholt sich bei jedem geplanten Patienten, und seine Varianten gibt es in jedem Beruf: ein Vertrag, der unterschrieben werden soll, ein Angebot, das freigegeben werden soll, eine Vollmacht, die abgezeichnet werden soll. Es ist das Musterbeispiel eines Prozesses, den man automatisieren sollte, gerade weil jeder Schritt mechanisch ist, aber keiner sich von allein überwacht. Unsere öffentliche Demo der automatisierten Signatur zeigt, was aus diesem Prozess wird, wenn ihn niemand mehr tragen muss: eine einzige Eingabe, dann acht Schritte, die ohne Eingriff ablaufen, von der Berechnung der Nachsorgetermine bis zur Archivierung der unterschriebenen Einwilligung. Dieser Artikel erzählt, was die Demo zeigt, und was ihre scheinbare Einfachheit verlangt hat.

Drei Zeitfresser, die niemand sieht

Der manuelle Prozess kostet pro Schritt nicht viel. Er kostet viel, weil er unsichtbare Minuten aufsummiert, über Tage verteilt, jedes Mal mit einer Unterbrechung.

Der erste Zeitfresser ist das Zusammentragen der Daten. Die Identität des Patienten, der geplante Eingriff, das Operationsdatum, das betroffene Auge: all diese Angaben stehen bereits in der Akte, wenn die Dokumente vorbereitet werden. Trotzdem muss man sie heraussuchen, in die Angebotsvorlage abschreiben, dann in die Einwilligung, dann in den Kalender. Jedes Abschreiben dauert zwei oder drei Minuten, und jedes Abschreiben kann einen Tippfehler einschleusen, im Namen wie im Datum.

Der zweite Zeitfresser ist die Planung der postoperativen Kontrollen. Eine Kontrolle nach drei Tagen, eine nach sieben Tagen, eine nach einem Monat: die Regel ist leicht ausgesprochen, aber ihre Anwendung verlangt, im Kalender zu rechnen, Wochenenden und Feiertage zu meiden, freie Zeitfenster zu finden, drei Termine zu notieren und sie dem Patienten zu bestätigen. Zehn Minuten Kalenderakrobatik pro Akte, die man wiederholen darf, sobald sich das Operationsdatum ändert.

Der dritte Zeitfresser ist der schlimmste: die Verfolgung der Signatur der Einwilligungserklärung. Sobald das Dokument versandt ist, beginnt das Warten, und dieses Warten hat keine Frist, denn der Patient unterschreibt, wann er will. Jemand muss also regelmäßig prüfen, was zurückgekommen ist, feststellen, was fehlt, nachfassen und die unterschriebenen Dokumente ablegen. Diese Arbeit steht in keiner Stellenbeschreibung. Sie bezahlt sich in Unterbrechungen, in gedanklichen Listen und in fehlenden Einwilligungen, die man am Vorabend des Eingriffs entdeckt.

Was die Demo zeigt: ein Klick, acht Schritte

Die Demo ist öffentlich und läuft live, in fünf Sprachen. Das Formular besteht aus drei Feldern: Vorname, Name, E-Mail, dazu ein Häkchen für die Einwilligung. Ein Klick auf „Mein Dokument erstellen“, und die Pipeline läuft vor Ihren Augen ab.

Startseite der Demo in ihrer englischen Fassung: der Titel kündigt einen Klick, acht automatisierte Schritte und keinerlei Handarbeit an, über der sechsphasigen Pipeline vom Eingang des Formulars bis zur Bestätigung

Die acht automatisierten Schritte folgen aufeinander: Berechnung und Bestätigung der postoperativen Termine, Eintragung dieser Termine in den Kalender, Erzeugung der präoperativen Akte, Erzeugung der Einwilligungserklärung, Vorbereitung des zu unterschreibenden Dokuments mit dem automatischen Setzen der Signaturfelder, Versand zur Signatur. Dann, sobald der Patient unterschrieben hat: Archivierung des unterschriebenen PDF und Bestätigungs-E-Mail mit dem Dokument im Anhang. Eine zeitgestempelte Chronik zeigt jeden Vorgang auf die Sekunde genau. Bei unserem Durchlauf brauchten die ersten sechs Schritte drei Sekunden.

Die Demo spielt mit offenen Karten. Die Dokumente tragen ein MOCK-Wasserzeichen und haben weder medizinischen noch rechtlichen Wert, der Kalender ist simuliert, die Daten werden automatisch gelöscht. Doch nichts davon ist eine Animation: jeder Schritt läuft wirklich ab, die PDF werden tatsächlich erzeugt, die Signatur-E-Mail geht tatsächlich in Ihrem Postfach ein. Es ist ein echter Dokumenten-Workflow, nur von der realen Welt abgekoppelt.

Eine einzige Eingabe, überall stimmige Daten

Im manuellen Prozess leben dieselben Angaben in mehreren Ausfertigungen: eine Fassung in der Akte, eine im Angebot, eine in der Einwilligung, eine im Kalender. Jede Ausfertigung ist durch Abschreiben entstanden, und jedes Abschreiben ist eine Gelegenheit für Abweichungen. Der falsch geschriebene Name auf der Einwilligung, das Datum aus dem alten Plan, das im Angebot stehen geblieben ist: das sind keine individuellen Flüchtigkeitsfehler, sondern das normale Ergebnis eines Systems, das Informationen von Hand vervielfältigt.

Im automatisierten Workflow gibt es die Eingabe nur einmal. Die präoperative Akte und die Einwilligungserklärung werden aus derselben Quelle erzeugt, in derselben Sekunde, und der Kalender erhält dieselben Termine wie die, die in der Akte gedruckt stehen. Stimmigkeit ist keine Tugend mehr, die man pflegen muss, sie ist eine Eigenschaft des Systems.

Ein Wort zur Glaubwürdigkeit dieses Teils: die Engine, die die PDF der Demo erzeugt, ist kein für den Anlass geschriebenes Beiwerk. Sie ist die anonymisierte Fassung eines Moduls, das wir für eine Klinik für refraktive Chirurgie in Brüssel gebaut haben und das dort im Produktivbetrieb läuft. Die Dokumente der Demo haben denselben Aufbau, dasselbe Layout und dieselbe Dichte wie die echten, nur mit Wasserzeichen.

Postoperative Termine, berechnet statt abgeschrieben

Die Regel der Praxis passt in einen Satz: eine Kontrolle an Tag 3, eine an Tag 7, eine an Tag 30 nach der Operation, an Werktagen, zu festen Uhrzeiten, ein für alle Mal festgelegt. Die Demo wendet sie im Bruchteil einer Sekunde an: die drei Termine werden berechnet, verschoben, falls sie auf ein Wochenende fallen, mit ihren Zeitfenstern in den Kalender gesetzt und in die Akte gedruckt, die der Patient erhält.

Zeitleiste der Demo in ihrer englischen Fassung: zwölf zeitgestempelte automatisierte Schritte, vom empfangenen Formular bis zur versandten Bestätigungs-E-Mail, über die Berechnung der postoperativen Termine und die Archivierung des unterschriebenen PDF

Die manuelle Fassung dieser Regel passt dagegen nicht in einen Satz. Sie steckt im Kopf einer Person, die die Tage im Kalender abzählt und dabei Feiertage meidet, Zeitfenster wählt, drei Termine im Kalender notiert, sie für den Patienten abschreibt und alles von vorn beginnt, wenn der Eingriff verschoben wird. Genau diese Art von Geschäftsregel verdient es, kodiert zu werden: vollkommen klar, hundertfach im Jahr angewandt und trotzdem nirgends aufgeschrieben außer in den Gewohnheiten.

Die Signatur: versandt, verfolgt, archiviert ohne manuelles Nachfassen

Hier liegt der Kern der Sache, der Teil, der am meisten Zeit gekostet hat. In der Demo geht die Einwilligungserklärung über Documenso zur elektronischen Signatur. Die Vorbereitung des Dokuments ist selbst automatisch: das System erkennt, wo die Felder zu setzen sind, platziert Initialen auf jeder Seite, ein Häkchen zur Zustimmung, das Datum und die Signatur, legt danach das Dokument in der Plattform an und schickt dem Patienten die E-Mail. Der Signaturlink ist sofort verfügbar, ohne auf die E-Mail zu warten.

Signaturseite von Documenso, hier in ihrer französischen Fassung gezeigt: links die mit MOCK gekennzeichnete FEMTO-LASIK-Einwilligung, rechts das Signaturfeld mit vorausgefülltem vollständigem Namen und der zu leistenden Unterschrift

Der Patient öffnet das Dokument, liest es durch, zeichnet jede Seite ab, setzt sein Häkchen und unterschreibt. Und hier kehrt sich der Prozess um. In der manuellen Welt musste jemand prüfen, was zurückgekommen war. Im automatisierten Workflow ist es das System, das benachrichtigt wird: in der Sekunde, in der die Signatur abgeschlossen ist, meldet die Plattform es dem Server, der das unterschriebene PDF archiviert und dem Patienten eine Bestätigungs-E-Mail mit dem Dokument im Anhang schickt. Bei unserem Durchlauf lagen vier Sekunden zwischen der Signatur und der Bestätigungs-E-Mail. Die Verfolgungsseite aktualisiert sich ganz von allein, ohne dass jemand sie neu lädt.

Verfolgungsseite der Demo in ihrer englischen Fassung: die Pipeline zeigt fünf erledigte Schritte und den Schritt Signatur im Wartezustand, mit der Schaltfläche zum Öffnen der Signaturseite

Niemand überwacht mehr etwas, und trotzdem entgeht der Verfolgung nichts: eine nicht unterschriebene Einwilligung bleibt als solche sichtbar, ohne dass man Akten wieder öffnen müsste, um es zu bemerken. Das Nachfassen wird zu einer informierten Entscheidung statt zu einer Kontrollrunde.

Ein letzter Punkt, der im medizinischen Umfeld doppelt zählt: Documenso ist eine quelloffene Lösung, und die Instanz, die die Dokumente der Demo unterschreiben lässt, wird auf unserer eigenen Infrastruktur betrieben. Die Dokumente werden keinem Drittdienst anvertraut; sie entstehen, werden unterschrieben und archiviert auf dem Server der Praxis. Dieser Aufbau lässt sich unverändert bei einem Kunden einrichten, auch vollständig vor Ort.

Unter der Haube: was „automatisch“ verlangt hat

Wie immer beruht die sichtbare Leichtigkeit auf unsichtbarer Arbeit. Das Formular mit drei Feldern ist durch Schutzvorkehrungen gegen Missbrauch abgesichert: eine Falle für Bots, eine Mindestdauer bis zur Absendung und Grenzen pro Adresse und pro Tag. Die Chronik, die live abläuft, wird von einem echten Ereignisstrom gespeist, den der Server sendet, nicht von einer getakteten Animation. Die Signaturmeldung beruht auf einem authentifizierten und idempotenten Webhook: falls die Plattform zweimal meldet, wird das Dokument nur einmal archiviert, und die Bestätigungs-E-Mail geht nur einmal hinaus. Und weil die Demo öffentlich ist, werden die Daten automatisch gelöscht: sieben Tage nach der Erzeugung, achtundvierzig Stunden, wenn das Dokument nie unterschrieben wird.

Was der Nutzer sieht Was dahintersteckt
Ein Formular mit drei Feldern Schutzvorkehrungen gegen Missbrauch: Falle für Bots, Mindestdauer bis zur Absendung, Grenzen pro Adresse und pro Tag
Eine Chronik, die sich live belebt Eine echte Orchestrierung von Ereignissen in Echtzeit zwischen Server und Browser
Eine „sofortige“ Bestätigungs-E-Mail Ein authentifizierter und idempotenter Webhook, mit Wiederaufnahme nach Fehlern
Eine öffentliche Demo für alle Eine automatische Löschung der Daten: 7 Tage, 48 Stunden, wenn nicht unterschrieben

Die Methode ist dieselbe wie bei all unseren Projekten, beschrieben in unserer Automatisierungsmethode: vom echten Prozess der Praxis ausgehen, seine Regeln so kodieren, wie sie tatsächlich gelebt werden, und den Menschen die Entscheidung behalten lassen. Die Automatisierung hat keinen neuen Prozess erfunden: sie hat den bestehenden genommen und ihm das Abschreiben, das Kalenderrechnen und das Überwachen entzogen.

Und in Ihrer Branche?

Dieser Workflow ist medizinisch in seiner Kulisse, nicht in seinem Aufbau. Ersetzen Sie die Einwilligungserklärung durch einen Kundenvertrag, eine Verwaltungsvollmacht, ein freizugebendes Angebot, eine Praktikumsvereinbarung oder eine Einstellungsunterlage, und Sie finden dieselben drei Zeitfresser wieder: Daten, die zusammenzutragen sind und schon anderswo vorliegen, Fristen, die zu berechnen sind und einer bekannten Regel folgen, und eine Signatur, die zu verfolgen ist und auf niemanden wartet.

Die Automatisierung ändert die Natur der Arbeit statt ihrer scheinbaren Menge: die Eingabe erfolgt nur noch einmal, die Fristen berechnen sich von allein, und die Verfolgung wird kostenlos, im wörtlichen Sinn, weil sie niemandes Aufmerksamkeit mehr verbraucht. Was dem Menschen bleibt, ist das, was einen Menschen verdient: entscheiden, prüfen, die Beziehung pflegen.

Wenn Ihre Tätigkeit Dokumente erzeugt, die unterschrieben und danach verfolgt werden müssen, kann transtorm.ai diesen Workflow mit Ihren Vorlagen, Ihren Regeln und Ihrer Infrastruktur bauen. Buchen Sie unten ein Gespräch.

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Häufig gestellte Fragen

Hat die elektronische Signatur rechtliche Gültigkeit?

Ja. In Europa erkennt die eIDAS-Verordnung die rechtliche Gültigkeit der elektronischen Signatur an, und Plattformen wie Documenso protokollieren jede Signatur mit Zeitstempel und Zertifikat. Die Demo erzeugt bewusst kein gültiges Dokument: die PDF tragen ein MOCK-Wasserzeichen und haben weder medizinischen noch rechtlichen Wert.

Muss man von einem amerikanischen Signaturdienst abhängig sein?

Nein. Die Demo stützt sich auf Documenso, eine quelloffene Signaturlösung, die wir auf unserer eigenen Infrastruktur betreiben. Die Dokumente laufen über keinen Drittdienst: sie werden auf dem Server der Praxis erzeugt, unterschrieben und archiviert. Derselbe Aufbau lässt sich bei Ihnen einrichten, auch vollständig vor Ort.

Beschränkt sich dieser Workflow auf den medizinischen Bereich?

Überhaupt nicht. Das Schema gilt für jedes Dokument, das aus vorhandenen Daten erzeugt, zur Signatur versandt und bis zur Archivierung verfolgt werden muss: Kundenverträge, Vollmachten, freigegebene Angebote, Vereinbarungen, Einstellungsunterlagen. Die Kulisse wechselt, die drei Zeitfresser bleiben dieselben.