Eine maßgeschneiderte Anwendung für ein präzises Audit des Patientenwegs

Eine Anwendung folgt unserem bestehenden Auditraster, stoppt die Zeiten während des Besuchs und warnt vor dem Export eines unvollständigen Berichts

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Abends im Hotel öffnete unsere Auditorin ein Dokument und versuchte sich zu erinnern, wie lange sie im Wartezimmer gewartet hatte. Sie schrieb „etwa fünf Minuten“, weil das ehrlich gesagt die beste Antwort war, über die sie verfügte. Wir verkauften ein Audit des Patientenwegs, und seine Zeiten stammten aus der Erinnerung an einen ganzen Tag. Dieser Beitrag erzählt, wie wir das behoben haben: nicht indem wir unsere Auditmethode geändert haben, sondern indem wir eine Anwendung gebaut haben, die ihr Schritt für Schritt folgt und warnt, sobald eine Messung fehlt.

Die Genauigkeit macht den Wert des Audits

Unser Auditraster gab es schon vor der Anwendung, und es hat sich seither nicht geändert: elf Rubriken, fünfzig Fragen, bei jeder besuchten Klinik in identischer Form gestellt. Das Dokument hielt stand; die nachträglich verfassten Antworten deutlich weniger. Manche blieben vage, andere widersprachen sich von einer Seite zur nächsten: Die Übersichtstabelle und die Detailrubriken nannten für dieselbe Konsultation nicht dieselbe Dauer.

Der Wert eines Audits beruht aber auf gemessenen Abständen: der Zeit zwischen Terminvereinbarung und Bestätigung, der Vorlaufzeit einer Erinnerung, dem Abstand zwischen dem Ende der Konsultation und dem Versand des Arztberichts. Erst diese Zahlen erlauben es, einer Klinik zu sagen, was ihre heutige Organisation sie kostet, sobald man sie mit ihren Fallzahlen verrechnet. Ein Audit mit geschätzten Zahlen führt zu einer geschätzten Schlussfolgerung, und eine Empfehlung, die darauf aufbaut, lässt sich schlecht verteidigen.

Wir haben die Anwendung um das Audit herum gebaut

Wir haben also eine Messanwendung gebaut, mit einer einfachen Regel: Sie sollte sich in unsere Art zu auditieren einfügen, nicht sie ersetzen. Wir haben dasselbe Raster behalten, Frage für Frage. Der Bericht, den der Kunde erhält, ist dasselbe Dokument geblieben. Das Einzige, was sich geändert hat, ist der Moment der Eingabe: während des Besuchs statt am Abend.

Der Erfassungsbildschirm ist deshalb dem tatsächlichen Ablauf eines Besuchs nachgebildet. Sechs Phasen werden gestoppt, von der Terminvereinbarung bis zur Verabschiedung, und ihre Stoppuhren dürfen gleichzeitig laufen, weil sich die Zeiten eines echten Wegs überlagern. Sieben Ereignisse werden mit einem einzigen Tippen datiert, vom vereinbarten Termin bis zum eingegangenen Arztbericht. Ein Notizfeld bleibt dauerhaft sichtbar, um ungeordnet hineinzudiktieren, was später der richtigen Rubrik zugeordnet wird. Und weil eine Auditorin im Stehen arbeitet, das Telefon in einer Hand, lässt sich alles mit dem Daumen bedienen, und eine Netzunterbrechung lässt nichts verloren gehen: Jede Eingabe wartet auf dem Telefon, bis die Verbindung zurück ist. Abbildung 1 zeichnet einen Demonstrationsbesuch nach und zeigt, was die Anwendung in jedem Moment aufzeichnet.

Senkrechte Zeitleiste eines Demonstrationsbesuchs, von 09:12 bis 15:27: links acht Momente des tatsächlichen Wegs, von der telefonischen Terminvereinbarung bis zur noch laufenden Verabschiedung; rechts, jeweils daneben, was die Anwendung aufzeichnet, fünf datierte Ereignisse, drei gestartete Stoppuhren, eine diktierte Notiz und um 15:27 eine Stoppuhr der Verabschiedung, die noch läuft, mit zwei weiterhin offenen Ereignissen
Abbildung 1. Links der erlebte Weg, rechts, was die Anwendung im selben Moment aufzeichnet. Diese für den Beitrag neu erstellte Zeitleiste zeichnet einen Demonstrationsbesuch nach und zeigt keine auditierte Klinik.

Elf Antworten füllen sich von selbst, der Rest wird wie zuvor geschrieben

Elf der fünfzig Fragen des Berichts werden nie mehr eingegeben: Ihre Antwort ergibt sich aus dem, was gestoppt und datiert wurde. Die Bestätigungsfrist errechnet sich aus dem Zeitstempel der Terminvereinbarung und dem der Bestätigung, die Wartezeit im Wartezimmer kommt direkt von ihrer Stoppuhr, und die genutzten Kanäle fassen sich von selbst zu „E-Mail und SMS“ zusammen, wenn eine Klinik ihre Bestätigung über beide Wege schickt. Es sind genau jene Antworten, die in der abends verfassten Fassung leer oder ungenau blieben.

Diese berechneten Antworten erscheinen schreibgeschützt, begleitet von der Erklärung ihrer Herkunft, und eine Schaltfläche erlaubt es, sie von Hand zu korrigieren: Die Auditorin war bei der Szene dabei, der Server nicht, und ihr Wert setzt sich immer gegen einen berechneten durch. Die neununddreißig anderen Fragen werden wie zuvor gefüllt, mit denselben Worten wie im ursprünglichen Dokument. Niemand musste seinen Beruf neu lernen, um das Werkzeug zu benutzen.

Eine Prüfliste vor dem Export

Während des Besuchs folgt die Anwendung dem Raster wie einer Prüfliste: Jede zu stoppende Phase und jedes zu datierende Ereignis hat dort sein Kästchen, und was noch fehlt, ist auf einen Blick zu sehen.

Vor dem Export geht sie diese Liste noch einmal durch und warnt: Sie zählt die Felder auf, die im Bericht „nicht gemessen“ anzeigen werden, und weist auf die Stoppuhren hin, die noch laufen, denn die Dauer einer Phase, die nicht abgeschlossen ist, existiert noch nicht. Der strenge Modus macht aus diesen Warnungen Fehler: Solange noch eine übrig ist, wartet der Export. Abbildung 2 zeigt diese Prüfung am Besuch aus Abbildung 1, dessen Stoppuhr für die Verabschiedung noch läuft. Diese Prüfung hat sich schon in der ersten Kampagne bewährt: Zwei Antworten haben dort „nicht gemessen“ ausgegeben, weil für die betroffenen Phasen keine Stoppuhr gelaufen war, und der Bericht hat es gesagt, statt eine Dauer zu erfinden.

Prüfpanel vor dem Export: eine Anzeige nennt achtundvierzig von fünfzig fertigen Antworten, zwei Warnkarten führen jene auf, die „nicht gemessen“ bleiben, die Dauer der Verabschiedung, weil ihre Stoppuhr noch läuft, und die Frist des Arztberichts, weil sein Eingang keine Uhrzeit trägt, dann der eingeschaltete Schalter des strengen Modus und die abgeblendete Exportschaltfläche unter dem Hinweis, dass der strenge Modus den Export zurückhält, solange eine Stoppuhr läuft
Abbildung 2. Die Prüfung vor dem Export am Demonstrationsbesuch aus Abbildung 1. Diese Abbildung rekonstruiert das Panel aus den oben beschriebenen Regeln, sie ist keine Aufnahme der Anwendung.

Das Ergebnis ist ein Bericht, der vollständig und genau ist: vollständig, weil das ganze Raster durchlaufen wird und nichts stillschweigend fehlt, genau, weil jede Zahl ihre Herkunft trägt, eine Stoppuhr, einen Zeitstempel oder die Hand der Auditorin. Das macht ihn auch zu einem Referenzpunkt. Sobald ein System in Betrieb ist, genügt es, dieselbe Messung zu wiederholen: Das Raster hat sich nicht verändert, und die beiden Berichte lassen sich Frage für Frage vergleichen, vorher gegen nachher. Er ist das Werkzeug des Schritts „Wir messen, bevor wir einen Preis nennen“ unserer Methodenseite.

Ihr Prozess kann dieselbe Messung erhalten

Das Audit von Kliniken ist nur der erste Prozess, den wir auf diese Weise messen. Das Grundgerüst der Anwendung ändert sich von einem Prozess zum nächsten nicht: die Erfassung, die eine Netzunterbrechung übersteht, die berechneten Antworten, die Prüfliste vor dem Export und der Bericht, den der Server erzeugt. Was dem Prozess eigen ist, seine Phasen, seine Fragen und seine Rechenregeln, passt in eine Konfigurationsdatei, von der jede Fassung aufbewahrt wird. Wir liefern deshalb für jeden Prozess, den wir bewerten müssen, eine ihm gewidmete Anwendung, die sein Vokabular spricht und seinen Bericht erzeugt, statt eines allgemeinen Werkzeugs, in dem man sich selbst wiedererkennen müsste.

Das ist der erste Schritt unserer Automatisierungsmethode: messen, was tatsächlich passiert, sich weigern zu erfinden, was die Messung nicht sagt, und dann automatisieren, was es verdient. Die gemessenen Dauern sind das Material, das wir brauchen, um einen Prozess zu bewerten, bevor wir ihn beziffern.

Wenn Sie regelmäßig Standorte, Filialen oder Verkaufsstellen auditieren oder wenn Sie eine interne Tätigkeit beziffern wollen, die noch niemand mit der Stoppuhr gemessen hat, verpflichtet der nächste Schritt Sie zu nichts. Ein kostenloses Gespräch von 30 Minuten genügt in der Regel, um Ihren Prozess zu beschreiben und die Anwendung, die ihn messen würde. Die Frage, die dann zählt, ist, was die Messung bei Ihnen zeigen wird. Schreiben Sie uns am Ende dieser Seite oder buchen Sie direkt einen Termin in unserem Kalender.

Häufig gestellte Fragen

Wo werden die Daten des Audits gespeichert?

In einer Datenbankdatei auf dem Rechner, auf dem die Anwendung läuft. Es gibt keinen externen Dienst, kein Konto, das man anlegen muss, und keine Daten, die das lokale Netz verlassen. Eine Sicherung besteht darin, diese Datei zu kopieren, und die Anwendung kann ihren gesamten Inhalt zusätzlich als JSON-Dokument ausgeben.

Steckt künstliche Intelligenz in dieser Anwendung?

Nein, und das ist Absicht. Die Anwendung hängt von keinem Sprachmodell ab und verlangt keinen API-Schlüssel. Die elf berechneten Felder stammen aus einem deterministischen Rechenwerk, sodass sich zeigen lässt, woher jede Zahl kommt.

Was passiert, wenn die Auditorin eine Stoppuhr zu starten vergisst?

Der Bericht gibt für diese Phase „nicht gemessen“ aus. Die Anwendung nennt vor dem Export die betroffenen Felder, und ihr strenger Modus verweigert einen Bericht, der noch unvollständig ist. Ereignisse lassen sich 72 Stunden lang nachträglich datieren, wobei sich der tatsächliche Zeitpunkt statt des Zeitpunkts der Eingabe eintragen lässt.

Können Sie diese Art von Anwendung für unseren eigenen Prozess bauen?

Ja, und genau das tun wir für jeden Prozess, den wir bewerten müssen. Der Fragebogen, die gestoppten Phasen, die Ereignisse und die Rechenregeln stehen in einer Konfigurationsdatei, von der jede Fassung aufbewahrt wird, und nicht im Code des Servers, sodass der Weg einer Autowerkstatt, einer Bankfiliale oder einer Behörde keine zusätzliche Entwicklung verlangt. Ein Prozess, der sich nicht in datierbare Phasen zerlegen lässt, bleibt ebenfalls messbar, weil wir dann das Rechenwerk und den Erfassungsbildschirm an den Algorithmus anpassen, dem er tatsächlich folgt.

Wie überprüfen Sie den Gewinn nach der Inbetriebnahme?

Indem wir nach der Inbetriebnahme dieselbe Messung wiederholen. Die Anwendung bewahrt das Raster auf, das beim ersten Besuch verwendet wurde, und legt es unverändert wieder vor, sodass sich jede Antwort des zweiten Berichts direkt mit derselben Antwort des ersten vergleichen lässt. Der Gewinn lässt sich an der Differenz zwischen den beiden Messungen ablesen, Frage für Frage.

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